Kỹ thuật: cắm vít cung gò má kéo lùi hàm trên (Infrazygomatic Crest [IZC] screw)

2.  Đặc điểm giải phẫu cung gò má kéo lui hàm trên

Trên phim CBCT ở lát cắt ngang và dọc qua răng cối lớn thứ nhất (U6) và thứ hai (U7) hàm trên ta thấy phần xương mặt ngoài của răng U7 (màu xanh) dầy hơn so với răng U6 (màu đỏ) và các chân răng U7 cũng ít phân kỳ hơn so với chân răng U6, như vậy cắm vis ở vùng răng cối nhỏ thứ hai (IZC 7) sẽ ít có nguy cơ đụng chân răng hơn so với răng cối nhỏ thứ nhất (IZC 6), tuy nhiên, cấy ở vùng răng cối nhỏ sẽ dễ thao tác hơn vì nó nằm ở phía trước hơn (hình 1 & 2).

3. Kỹ thuật cắm vis cung gò má

– Phương pháp IZC 6 của Liou. Cắm vis ở phía bên (về phía trước) so với chân răng gần ngoài của răng U6. Vị trí cắm là ranh giới lợi dính – niêm mạc miệng, cách đường viền cổ răng khoảng 5mm.
Ban đầu, vis được hướng vuông góc so với bề mặt xương. Sau khi đi qua được xương vỏ thì chuyển hướng để tạo góc 55 – 70 độ so với mặt phẳng nhai của răng (tức là 20 – 35 độ so với trục răng).
– Phương pháp IZC 7 của Lin. Tương tự với IZC 6, chỉ khác là vis được cắm ở phía ngoài vùng răng U7 vì xương dầy hơn và ít nguy cơ chạm chân răng hơn (hình 4).

Cắm vis cung gò má là một kỹ thuật kéo lui toàn bộ cung răng hiệu quả. Làm giảm thiểu nguy cơ cần phải nhổ răng trên bệnh nhân. Tuy nhiên, kỹ thuật này không phải lúc nào cũng thành công mà thực tế vẫn gây ra biến chứng trên bệnh nhân. Nguyên nhân là vis đụng chân răng gây viêm dây chằng quanh răng, dẫn tới dính khớp răng. Hậu quả là răng không di chuyển được. Với các bác sỹ thuận tay phải thì cắm vis ở bên trái thường thất bại. Vì thế, cần ghi nhớ:
– Khi cắm vis IZC 6 hoặc 7, hướng đầu vis vào phía trước hơn so với chân răng gần-ngoài, tránh nguy cơ đụng chân răng.
– Sau 4-6 tháng mà răng không di chuyển thì cần chụp phim CBCT để đánh giá lại.
– Nếu vis đụng chân răng (thường gặp là vis IZC 6) thì tháo ra và cắm vào vùng IZC 7 với vis ngắn hơn (chuyển từ vis 2x12mm sang vis 2x10mm hoặc 2x8mm nếu cần).